Советует специалист

Тема коронавируса звучит с утра и до вечера. Всюду. и масса советов от "знатоков" как лечить, где лечить, чем лечить... И уже не так страшно, если месть на COVID-19 оказался положительным, гораздо страшнее порождённая им вирусная пневмония . А как на самом деле? Об этом наш разговор с заместителем директора по медицинской части Центральной районной больницы Айгуль Мергембаевной.

- Айгуль Сагадатовна, та самая пневмония, вспышки которой нас насторожили, ковидная, чем она отличается от обычной пневмонии?

- Пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией, действительно отличается от тех пневмоний, с которыми мы сталкивались раньше. Одна из особенностей вирусной пневмонии – быстрое прогрессирование, коронавирусная пневмония вызывает еще более серьезное поражение легких, а также у нее наблюдается высокая вирулентность (заразность), длительное лечение, восстановление после болезни и тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Сюда можно добавить и сезонность заболевания. Обычно подъем гриппа, ОРВИ и их осложнений – пневмоний, приходится на осенне-зимний период. В летнее время обычная пневмония встречается очень редко. Это еще раз говорит о высокой опасности и вирулентности данного вируса.

- В последнее время у многих больных пневмонией тест на коронавирусную инфекцию может показать отрицательный результат. Говорит ли это о том, что данная пневмония не вызвана ковидной инфекцией?

- В настоящее время мы практически имеем дело с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией. А то, что тест не показывает положительный результат, такое допускается, потому что инфекция уже спускается в легкие и в носоглотке она может не выявиться.

- В районной больнице уже месяц как открыты и работают 2 отделения: пульмопровизорное и инфекционное. Каким образом осуществляется госпитализация в эти отделения и какими функциональными особенностями они отличаются друг от друга?

- В наши отделения госпитализируются пациенты с пневмонией средней степени тяжести, к ним относятся те, у кого при поступлении наблюдается высокая температура, сатурация ниже 90, имеется одышка и на рентгенологической картине явные признаки пневмонии.

Сначала пациентов госпитализируют в пульмопровизорное отделение на 2-м этаже больницы, которое развернуто на 45 коек. Здесь же у них берут мазки из носоглотки на наличие коронавирусной инфекции. При этом обязательно соблюдается цикличность, вновь поступивших больных размещают в отдельных изолированных палатах. Если приходит положительный результат, их переводят в инфекционное отделение на 3-й этаж.

Наши медицинские работники в обоих отделениях работают в защитных костюмах, установлены шлюзы для переодевания, разграничены «чистые» и «грязные» зоны.

Что касается клиники, то общая картина здесь наблюдается пракически такая же. То есть, у всех имеются такие симптомы, как температура, одышка, выраженная слабость, мышечные боли.  Только тяжесть у всех разная и, соответственно, протекает болезнь по-разному, у кого-то легче, у кого-то сложнее и это зависит от общего иммунитета и от сопутствующих заболеваний.

В принципе, между отделениями особых отличий нет. Только то, что категории риска заражения разные, то есть пациенты с выявленным положительным результатом представляют большую опасность, чем те, у которых инфекция уже спустилась в нижние дыхательные пути.

- Как Вы прокомментируете то, что многие заболевшие, вооружившись информацией с интернет ресурсов, а также советуясь с переболевшими знакомыми, начинают заниматься самолечением и к чему это может привести? 

-  Я убедительно рекомендую не заниматься самолечением. Да, сейчас очень много рекомендаций, доступны все протоколы лечений, работают справочные центры и т.д. Но пациент не может сам оценить тяжесть своего заболевания, у него нет, к примеру, под рукой пульсоксиметра, чтобы замерить сатурацию, он не знает рентгенологическую картину легких.

Даже если у него легкая форма, только начинается проявление клинической картины, необходимо обратиться к участковому врачу по телефону, либо вызвать скорую помощь, специалисты им окажут квалифицированную помощь и реально оценят состояние.

Пневмонии легкой и даже средней степени тяжести можно лечить амбулаторно, но под присмотром участкового врача.

Еще раз подчеркиваю, не нужно заниматься самолечением и употреблять бесконтрольно противовирусные препараты и антибиотики. Они тоже могут навредить. К примеру, если вы завтра заболеете другой болезнью, то высока вероятность, что эти антибиотики не помогут, так как может появиться устойчивость к антибиотикам. В будущем эти лекарства могут не помочь, когда они действительно будут нужны. Поэтому не стоит принимать антибиотики без назначения врача. Подумайте о своих почках и печени, на которые идет колосальная нагрузка  от побочного эффекта от лекарственных препаратов.

У нас имеются такие случаи, когда после самолечения, больные поступали в тяжелом состоянии и, к сожалению, степень поражения легких была так высока, что болезнь уже не поддавалась лечению и привела к летальному исходу.

-  Айгуль Сагадатовна, какова сейчас ситуация в районе по заболеваемости коронавирусной пневмонией? Наблюдается ли снижение?

-  Да, в целом по району мы видим снижение заболеваемости. В нашей больнице на данный момент находятся на стационарном лечении в пульмопровизорном отделении 17 пациентов и в инфекционном – 10.  Загруженность пульмопровизорного стационара составляет – 37,7%, инфекционного – 40%. Растет число выздоровевших пациентов, уменьшается число обращений жителей в приемный покой, поликлинику и скорую помощь.

Но это не повод,  чтобы расслабляться. По прогнозам ожидается вторая волна этой инфекции, нужно быть готовым к любому развитию событий. 

- Выше Вы отметили, что заболевание протекает сложнее, дольше лечится и, соответственно, период реабилитации длится дольше. Что Вы посоветуете тем, кто сейчас находится на стадии восстановления?

- Восстановление после пневмонии вирусного происхождения процесс не быстрый. У многих может сохраняться повышение температуры, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость, потливость, сниженный аппетит.

Время на восстановление у каждого человека будет разным — в зависимости от возраста, общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.

Легочная ткань может и должна восстанавливаться сама, а наша задача – ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, - заниматься своим физическим восстановлением. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох. Когда закончится карантинный режим, можно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно велосипед.

Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно “простукать”, “прошлепать” всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких. 

Замечательно, если есть возможность пройти курс реабилитации в специализированных санаториях.

- Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Наверное, также психологический настрой влияет на процесс выздоровления?

- Совершенно верно, из-за стресса восстановление замедляется. Но не нужно бояться, страх только усугубит положение. Помните, что любая болезнь излечима, это зависит прежде всего от вашего настроя. Общайтесь как можно больше с позитивными людьми, читайте положительные отзывы выздоровевших, следуйте рекомендациям врачей, думайте и концентрируйте внимание только на хорошем, находите любые поводы для радости. 

Также очень важно, чтобы сон и питание были полноценными. Увеличьте количество белка и витаминов в рационе – это нужно для нормального восстановления тканей организма. Сейчас очень много овощей и фруктов, ешьте их побольше на здоровье. Пейте воды как минимум 2 литра в день. Ограничьте до минимума мучное и сладкое. Это поможет не только быстрее восстановиться после перенесенной болезни, но и в общем укрепить иммунитет и в дальнейшем ваш организм будет уже менее подвержен подобным заболеваниям.

- Айгуль Сагадатовна, спасибо большое за содержательную беседу. Терпения и успехов Вам и всем медицинским работникам!

- И вам спасибо за вопросы. Не болейте! Берегите себя и своих близких!

Б.БАЙДЕЛЬДИНОВА

Вернуться назад